生理性支抗Spee‘s弓系统简介原作者:北京大学口腔医院 许天民 来自: 第14次全国口腔正畸学术年会大会发言摘要: 生理性支抗Spee‘s弓矫治系统 Physiologic Anchorage Spee's-wire System (PASS) 生理性支抗Spee‘s弓矫治系统Physiologic Anchorage Spee's-wire System (PASS)生理性矫治技术的基本原则:利用口腔内所有的生理性力量,在尽量降低矫正器机械力内耗的情况下,把牙齿引导到尽可能符合生理特点的协调位置。生理性支抗控制理念:w尊重牙槽骨的生理限度设计支抗 70多年前正畸先驱Tweed医师考虑到牙齿向唇颊侧扩弓的限度而提出拔牙矫治,今天,当种植钉支抗风靡全球之际,当正畸医师有能力将前牙无限内收之时,难道我们不该问一句:牙弓的舌侧有没有边界?w关注错合特点设计支抗 大多数错合都存在牙齿对颌骨关系的代偿,如果骨骼关系不正常,我们为什么要去追求理想正常合的牙齿角度?w基于生长发育规律设计支抗 上颌第一磨牙并非一长出来就是理想正常合角度,为什么现代正畸矫治技术一开始就用理想轴倾角颊面管?w利用上颌生理性的Spee曲度储备支抗 人类天然上颌牙列都有Spee氏曲,为什么现代正畸直丝弓或自锁技术中最后一根不锈钢方丝都是直丝弓?w利用口腔生理性的力量解除前牙拥挤 生理性牙齿漂移为什么在上了矫正器后就不容易看见了?如何能让它在矫正器解除拥挤阶段发挥作用?w利用分差力矩防止后牙自动前漂 如何克服非控制的牙齿自由漂移导致的磨牙支抗丢失?当您能为上面所有问题找到自己的解决办法的时候,您就掌握了全新的生理性支抗Spee氏弓矫治技术。
首先了解一下传统的矫治器,传统的矫正器由金属托槽和弓丝(金属丝)组成,戴在牙齿外面,用来矫正牙齿(正畸治疗)的,一眼就能看到。所谓隐形矫治技术是相对于传统的矫正器而言,顾名思义是隐形的看不见的,是用隐形的矫治器对美观要求比较高的患者进行正畸治疗(矫正牙齿)的技术。现在的隐形矫治技术有两种:一是无托槽隐形矫治技术,二是舌侧隐形矫治技术。无托槽隐形矫治技术是CAD/CAM技术(计算辅助设计、辅助制造技术)和现代正畸技术的结合,不用托槽和弓丝,而是根据每个患者的具体情况,通过计算辅助设计、制造出一系列个性化的透明矫治器,患者通过按时佩戴、定期更换来达到矫治目标的一种新型正畸技术;患者可自行摘戴,好清洁;但是其适应症较局限,只能矫治轻度的错合畸形,并且要患者很好的配合(按时佩戴、定期更换)。舌侧隐形矫治技术是把矫治器(金属托槽和弓丝)全部安装于牙齿的舌侧面(牙齿的里面)进行正畸治疗,外观上看不到任何正畸治疗装置,虽然做到了完全隐形,但是使医生的操作变得不方便,延长了每次复诊的就诊时间。而且由于在舌侧,对舌头的活动以及发音都会有一定的影响,不过,大部分人在短时间内能够适应。以上两种矫治器都非常昂贵,现在临床上有一种陶瓷托槽,能够做到相对隐形,价格也适中,陶瓷托槽具有和牙齿相似的颜色,相对于金属托槽,美观度能够得到有很大的改善的。但是由于弓丝无法做到完全白色或者透明,所以近距离观察还是有可能察觉。而且陶瓷托槽由于其摩擦系数相对金属托槽较大,所以一般疗程相对较长(带金属槽沟的陶瓷托槽克服了这一点),由于陶瓷托槽相对金属托槽脱落率较高,材质脆性很高,十分容易碎裂,而且无法调整粘接的位置,价格相对金属托槽较高,所以应用不如传统的金属托槽矫正器广泛。近年来,临床上出现了多种自锁托槽,虽然自锁托槽的设计有很多种,但是他们的原理都是通过改变结扎方式来降低托槽与弓丝间的摩擦力,实现了轻力矫治,适用于牙齿特别拥挤病例,能够降低整个治疗的时间,延长每次复诊的间隔,节省患者的时间。而且也有研究表明相对于传统托槽,自锁托槽能够减轻由正畸带来的疼痛。但是其相对较高的价格也是限制其推广的因素之一。而舌侧自锁托槽和陶瓷自锁托槽分别是做到绝对隐形和相对隐形的自锁托槽,但价格也都很昂贵。注:各种矫治器的图示会在以后的相关文章中登出。
保持器注意事项坚持戴保持器,第一年,全天24小时佩戴(吃饭除外),第二年,仅夜间戴(特殊情况除外),第三年,逐渐减少佩戴时间(具体情况需咨询你的主治医生)。不戴时把保持器泡在凉水里,饭后刷牙,保持器清洗后再戴。保持器避免受外力挤压或摔落,避免接触热源,勿用热水清洗、浸泡。保持器可定期用假牙泡腾片浸泡、清洗。若有不适,随时联系你的主治医生,勿私自停戴保持器! 三个月到半年复查一次!
在刚刚戴用牙套的最初3-5天或每次复诊加力后的3-5天,牙齿出现酸胀和无力感,孩子会主动避免吃较硬的食物。可以吃一些较软的且易消化的食物。这一时期过后,孩子就可以正常饮食。但是,由于牙套是粘接在牙齿表面的,孩子仍需在食物选择上需要注意,不要吃过硬(如开心果、锅巴、麻花、鸡腿、排骨等、枣)、过粘(如奶糖)和带壳的食物,要避免用前牙啃食食物,以免牙套松脱。尽管如此,戴用牙套并不影响孩子进食大量的常规食物,如米饭、蔬菜、鱼类、肉类、蛋类、奶制品、水果等,因此对于处在生长发育快速期的孩子来说,戴用牙套不会造成发育迟缓、营养不良的现象。
拔牙治疗后牙齿会松动吗?这也是公众普遍关心的一个问题。公众的疑问主要来自于大家会遇到在一些长期缺牙的情况下,相邻牙齿会向缺牙间隙倾斜、松动。但是,对于正畸中采用拔牙治疗方法的患者,其目的是要利用拔牙间隙排齐牙齿或回收前牙,因此最终会关闭拔牙间隙,不会出现牙齿松动移位的现象。
一般来说,正规的牙齿正畸是不会造成长期牙齿松动的。但是,正畸治疗中牙齿受力移动时是允许有轻微的动度。因此,在刚刚去除牙套时,牙齿是有一定程度的活动度。此时牙齿位置尚不稳定。在去除牙套后的一年之内,牙齿仍非常容易向治疗前的方向反弹,因此需要全天戴用保持器。在保持一段时间之后,牙齿松动度会逐渐减小至正常。但是,以下三种情况例外:1.有牙周病的患者,正畸治疗中口腔卫生维护不佳,牙齿松动会加重。2. 牙齿的咬合关系不佳,有个别牙齿有干扰,会导致松动。3.由于牙齿自身先天缺陷或力量过大等原因,造成牙根过短,也会出现牙齿松动 拔牙治疗后牙齿会松动吗?这也是公众普遍关心的一个问题。公众的疑问主要来自于大家会遇到在一些长期缺牙的情况下,相邻牙齿会向缺牙间隙倾斜、松动。但是,对于正畸中采用拔牙治疗方法的患者,其目的是要利用拔牙间隙排齐牙齿或回收前牙,因此最终会关闭拔牙间隙,不会出现牙齿松动移位的现象。 从长期来看,正规的正畸治疗是不会导致以后老年后牙齿松动的。掉牙主要源于牙周疾病或严重龋坏牙。 本文系周金伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
? ? ? ? ? 正畸治疗的患者中有50%左右是需要采用拔牙矫治的。拔牙的目的主要有几方面:1.给拥挤的牙齿排齐提供间隙。过度拥挤的牙齿如果不拔牙排齐,会出现牙齿前突的后果,从而影响面部美观。2. 以解决牙齿前突(俗称龅牙)为目的的矫治,通过拔牙回收前牙,从而改善过突的面型。3.调整不良的咬合关系。
最好使用BASS 刷牙法,选择软的牙刷,分别将牙刷成45度朝向牙龈方向和牙套方向,来回小距离的轻柔拉动牙刷(水平振颤),包括牙齿的颊面、舌面、咬合面。前牙舌侧应将牙刷竖起来用牙刷的尖端来清洁。托槽表面的清洁可以从不同角度使用牙刷尖端清洁。刷牙后用清水含漱,然后对镜自检死角部分是否清洁干净。